Enunciado Paciente do sexo masculino, 52 anos, procurou atendimento médico com cefaleia intensa latejante e vômitos, com piora progressiva durante a última semana. Em uso de Losartana - 50mg para hipertensão arterial sistêmica. História de hipoacusia unilateral esquerda há 8 meses. Ao exame físico: marcha atáxica, dificuldade de equilíbrio em ortostatismo, com tendência à queda, face simétrica, hipoestesia em hemiface esquerda, úvula e palato centralizados, sem alterações de tônus muscular. Foi solicitado exame de ressonância magnética (RM) do encéfalo. Image 1: Magnetic resonance imaging (MRI), weighted in T1, left paramedian sagittal cut, without intravenous contrast medium (gadolinium).Image 2: Magnetic resonance imaging (MRI), weighted in T1, axial cut, internal auditory meatus level, after intravenous injection of gadolinium.Image 3: Magnetic resonance imaging (MRI), sequential axial weights, T2-weighted, no intravenous contrast medium (gadolinium), internal auditory meatus and membranous labyrinths levels.Image 4: Magnetic resonance imaging (MRI), sequential coronal sections, T2-weighted, without intravenous contrast medium (gadolinium), internal auditory meatus level. Pergunta:Analisando o quadro clínico e as imagens apresentadas, qual o provável diagnóstico? Schwannoma Meningioma Cisto epidermoide Paraganglioma jugulotimpânico Questão de Prova [SEAP/SES-NS, 2014] Considerando a investigação por imagens da perda auditiva neurossensorial, assinale a alternativa correta. O resultado negativo da tomografia computadorizada (TC) exclui a presença de lesões retrococleares pela alta sensibilidade que apresenta. Para investigação do Schwannoma de VIII nervo craniano, o exame de imagem indicado é a radiografia simples. Na suspeita de Schwannoma de VIII par craniano, a confirmação com ressonância magnética é necessária, especialmente quando a lesão é restrita ao conduto auditivo interno. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) possui baixa especificidade para a identificação de focos de otosclerose nos pacientes com suspeita clínica. A presença do nervo vestibulococlear no conduto auditivo interno só pode ser confirmada por meio de TC helicoidal. Time is Up! Time's up
