Caso 419

Paciente feminina, 24 anos, com queixa de retenção urinária iniciada há 12 horas, anestesia em sela e hipoestesia nas regiões posterior da perna e lateral do pé bilateralmente, mais pronunciada à esquerda. Refere dor contínua, em queimação, na região do dermátomo L5 à esquerda há 2 meses, com acometimento progressivo do membro contralateral em mesma topografia. Traz imagens de Ressonância Magnética (RM) realizada há 1 mês. Ao exame, Laségue positivo, hiporreflexia patelar e ausência de reflexo Aquileu bilateralmente. 

Imagem 1: Ressonância magnética (RM) da coluna lombossacra ponderada em T2, plano sagital, sem uso de contraste paramagnético.

Imagem 2: RM da coluna lombossacra ponderada em T2, plano axial à altura de L4 e L5, sem o uso de contraste paramagnético.

Pergunta:

Considerando os achados clínicos e as imagens da RM, qual é a condição de base do quadro sindrômico apresentado e a abordagem terapêutica adequada para o caso, respectivamente? 

Questão de Prova - Residência com Pré-Requisito Neurocirurgia/Neurologia, Associação Médica do Rio Grande do Sul

Paciente do sexo masculino, 34 anos, vem à consulta com queixa de dor em região lombar à esquerda com irradiação para o membro inferior do mesmo lado. Ao exame físico é observado: contratura da musculatura paravertebral lombar bilateral, sinal de Laségue positivo e diminuição da força (grau 3) da flexão dorsal e extensão do hálux à esquerda.