Enunciado Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, portador crônico do vÃírus da hepatite C (VHC), com cirrose hepática (Child-Pugh B7 e MELD 14), foi submetido à terapia antiviral com resposta virológica sustentada (VHC-RNA indetectável). No seguimento ambulatorial, a ultrassonografia (US) abdominal evidenciou transformação cavernomatosa da veia porta e material ecogênico intravascular. Após episódio de ascite moderada (grau 2), foi submetido à tomografia computadorizada (TC) do abdome e pelve para avaliação da circulação portal. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis, arterial phase, coronal reconstruction, maximum intensity projection (MIP), portal vein level and splenomesenteric confluence.Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis, portal phase, sagittal reconstruction, maximal intensity projection (MIP), splenic cord level.Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis, portal phase, coronal reconstruction, level of the splenic hilum. Pergunta:Com base no caso clínico e nas imagens, qual seria o diagnóstico clínico mais provável da alteração da circulação portal? Trombose crônica de veia porta. Trombose aguda de veia porta. Síndrome de Budd-Chiari. Carcinoma hepatocelular. Questão de Prova (EPM-UNIFESP - 2016) Sobre as doenças vasculares hepáticas pode-se afirmar, EXCETO: A forma crônica é a mais comumente encontrada em pacientes com síndrome de Budd-Chiari. A síndrome de Budd-Chiari está frequentemente associada à condições pró-trombóticas, sendo a causa mais comum as doenças mieloproliferativas. A anticoagulação está recomendada para todos os casos de trombose portal aguda não relacionada à cirrose e deve ser considerada em todo paciente cirrótico com trombose portal aguda não tumoral. São alterações sugestivas de trombose aguda de veia porta: transformação cavernomatosa, presença de circulação colateral e focos de calcificação. São sinais sugestivos de trombose tumoral de veia porta: calibre da veia porta maior que 2 cm e contrastação endoluminal durante a fase arterial da injeção de contraste. Time is Up! Time's up
