Caso 231

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 58 anos, atendida no Pronto-Atendimento com relato de mal estar súbito e perda de força nos membros inferiores (MMII) seguido de queda da própria altura. Relato de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e trombofilia (deficiência de antitrombina III). Em uso de Losartan e AAS. Ao exame físico: bom estado geral, alerta, orientada no tempo e espaço, afebril, hipertensa (180/110mmHg), ausência de sinais meníngeos, hemiplégica à esquerda com hiperreflexia e cutâneo plantar indiferente à esquerda. Negou uso de anticoagulantes, hormônios e tabagismo prévio. Foram solicitadas tomografia computadorizada de crânio (TCC) sem contraste, ressonância magnética (RM) e angiorressonância de crânio.

Imagem 1: Tomografia computadorizada de crânio (TCC) sem contraste, corte axial.

 

Imagem 2: Ressonância magnética (RM) de crânio, ponderada em T1, corte sagital, pós-contraste.

 

Imagem 3: Angiorressonância de crânio (angio-RM), fase venosa, cortes axial e sagital


Pergunta:
De acordo com o quadro clí­nico e a avaliação por imagens, pode-se concluir que a causa da lesão encontrada foi:

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